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曹惠芹，毕业于山东省中医药大学，从事小儿推拿工作近二十年。她曾在山东省中医院系统学习孙重山派小儿推拿，并在临床实践中融合运用三字经派脏腑点穴、张汗臣派等多个流派的优点。曹医生擅长推拿治疗小儿消化系统和呼吸系统的常见疾病，包括小儿肌性斜颈、小儿肠系膜淋巴结炎、发育迟缓等。

什么是肌性斜颈？

许多家长可能对小儿肌性斜颈不太了解，更谈不上如何早期发现。小儿肌性斜颈（先天性肌性斜颈）是婴幼儿常见的颈部畸形，主要由胸锁乳突肌的纤维化或挛缩造成。其表现包括头部向患侧倾斜，下巴及面部转向健侧，颈部向患侧活动受限，同时患侧可能会出现肿块（或无肿块，通称胸锁乳突肌发育不良）。临床医生需排除骨性斜颈、视力代偿性斜颈和神经性斜颈等其他情况。

肌性斜颈的表现

小儿肌性斜颈可能在出生后即存在，也可能在出生后2-3周内出现。约30%-50%的患儿在出生后1-4周内可触及到患侧肌肉的硬结（通常无痛）。如果不及时治疗，随着患儿的成长，畸形可能进一步加重，导致脸部不对称现象。具体表现包括：患侧太阳穴凹陷明显，颜面小于健侧，健侧后枕部偏扁，患侧耳、眉、眼低下，甚至可能出现手或脊柱的大小或侧弯。

值得注意的是，肌性斜颈不仅与胸锁乳突肌相关，还与斜方肌等患侧肌肉群的关系密不可分。

肌性斜颈的发生原因

肌性斜颈的原因有多种，多与产伤、胎位不正、宫内异常压力有关。比如在怀孕过程中，如果胎位如臀位或由于空间拥挤而导致胸锁乳突肌受到压迫，可能会影响气血流通，造成缺血。产伤，特别是难产（如使用产钳）可能导致肌肉损伤或血肿，进而引发纤维化。此外，部分病例存在家族倾向。对于孕妈妈来说，长期保持左侧卧位可能也是小儿斜颈的一个病因。因此，建议准妈妈们在感到不适时及时调整姿势，避免强迫保持左侧卧位，以防不必要的麻烦。

肌性斜颈的诊断

诊断肌性斜颈主要通过以下几个步骤：1) 体格检查：观察患儿面部和眼睛，评估转头幅度并触诊肌肉硬结进行初步判断；2) 超声检查：作为首选无创方法，可以显示胸锁乳突肌的增厚、纤维化或肿块；3) X线/MRI检查：用于排除骨性斜颈和神经系统疾病。

治疗方法

治疗方法主要分为保守治疗与手术治疗。

一、保守治疗

适用于大多数患儿，包括推拿治疗、局部理疗及足部按摩等。通过推拿治疗，可以根据不同证型进行调整，采用推揉法、拿捏法等手法疏通经络，活血通气，促进肌肉恢复。例如，采用手法牵拉与体位训练等被动活动，改善颈部功能，从而矫正畸形。体位调整、物理治疗等方法也可辅助进行。

二、手术治疗

适用于保守治疗后6-12个月仍无改善（头部倾斜＞15°）的患儿，通常年龄大于1岁且肌肉严重纤维化或挛缩的情况。术式主要为胸锁乳突肌松解术，可能涉及部分切断或延长。

一旦发现孩子有上述症状，应及时就医。对于肌性斜颈的治疗过程较长，家长需要与医生保持紧密合作，确保治疗方式轻柔、时间适度，并定期复查。同时，建议在日常生活中注意小儿的姿势矫正。

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